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白血病造血干细胞移植

2022-02-11

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常规的骨髓移植前,只需hla-a、b、dr相同即可。由于hla-a、b的多样性最明显,一般对志愿者先做hla-a、b分型,待检索后供、受者hla-a、b相配后,再对供者作hla-dr分型检测,看是否相配。如果供、受者的hla完全相配,同时供者健康检查合格,就可以着手准备移植手术。先用化学药物和放射治疗,摧毁患者身上的白血病细胞,这时患者的正常造血细胞也受损伤,人体的免疫力下降,易发生感染,必须在无菌病房(层流室)中接受移植。

植入方法如同输血,植入的造血细胞在人体繁殖,重建造血和免疫系统,病人逐渐恢复健康。骨髓移植对白血病的有效治愈率可达到75-80%。

移植过程中会出现不同程度的排异反应。因为,免疫系统对外来异物能分辨出“异己”,并对它进行攻击,将它排挤除去,这个过程就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系,排斥反应会弱些,如是非亲属关系,则反应会重一些。另一种排异反应是移植物抗宿主反应(简称gvhd)。即供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作用,宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质,逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重,并可产生“移植物抗宿主反应”。gvhd的症状包括:发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常,全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染,严重时可并发致死性反应。不过gvhd虽对患者有危险,但它具有抗白血病作用,可减少移植后白血病的复发。

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